Бланк отрывной квитанции в получении финансовых средств от Комитета по радио Коммунистической партии Страны Басков (Euzkadi — Автономное Сообщество на севере Испании), датированный 30-ми годами XX века (период Гражданской войны). Бланку присвоен №5, однако он так и остался незаполненным. Текст бланка: “Я получил от комитета радио …. в качестве материального взноса для (указание нужд), что в дальнейшем конкретизируется”. Напротив каждой суммы должны были указываться номера партбилетов тех, кто получил материальный взнос.